この記事の要約

くしゃみをした時の尿漏れや、急な尿意に悩んでいます。女性特有の原因はあるのでしょうか？ また、恥ずかしくて相談しにくいのですが、自分でできる対策はありますか？

女性は尿道が短く、加齢や出産による「骨盤底筋」の緩みの影響を受けやすいため、尿トラブルは多くの方が抱える共通の悩みです。適切に向き合えば改善が期待できるので、まずは原因を知ることから始めましょう。本ページでは以下を解説します。
・主な原因： 骨盤底筋の筋力低下、冷え、膀胱炎など
・よくある症状： 腹圧性尿失禁（漏れ）、過活動膀胱、残尿感
・自分でできる対策： 骨盤底筋訓練、膀胱トレーニング、生活習慣の改善
まずは、ご自身の症状がどのタイプに当てはまるかチェックすることから始めてみましょうう。

60歳以上の8割弱の方が、何らかの尿トラブルを抱えていることがわかっています。一方、医療機関への受診は男性の方が多く、女性にとって尿トラブルは相談しにくい体の悩みのひとつで、ひとりで悩んでいる方も少なくありません。ここでは、女性の排尿機能の特徴を解説し、女性に多く見られる尿トラブルの症状や原因、さらに具体的な頻尿対策についてご紹介していきます。

出典：女性下部尿路症状診療ガイドライン［第2版］4. 4女性下部尿路症状の疫学

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頻尿や残尿感はなぜ起こる？
女性の尿トラブルの基礎知識

女性に多い尿トラブルはなぜ起こるのでしょうか。尿トラブルが起こる女性特有の排尿機能の特徴と、主な尿トラブルの原因について説明します。

女性の排尿機能は
どんな仕組み？

女性の尿道は
男性より短いことが特徴です
女性の排尿機能の仕組みは、男性の尿道の長さが約15cmから20㎝あるのに対し、女性の尿道の長さは約3cmから4cmと短く、膀胱の出口から尿道の途中部分まである内括約筋と外括約筋によって排尿をコントロールされています。尿道が短いことから、どうしても尿道口から細菌が入りやすく体の抵抗力が弱まっていると膀胱炎などが現れやすくなります。また、女性の場合、加齢、妊娠・出産にともない、骨盤を支える骨盤底筋が緩みやすく、膀胱や尿の通り道を圧迫しやすいことや、膀胱から尿の出口までまっすぐ下りていることから尿が漏れやすい構造といえます。

女性に多い
尿トラブルの原因

尿トラブルが、病気の症状の場合や、生活習慣やストレスが関わっている場合があります。女性の尿トラブルの原因について説明していきましょう。

病気が原因の場合（過活動膀胱、膀胱炎など）

女性の尿トラブルの原因となる主な病気として、過活動膀胱、膀胱炎などがあげられます。 過活動膀胱は、尿が十分にたまっていないのに、膀胱が急に収縮する病気です。骨盤底筋のゆるみや加齢で排尿のメカニズムがうまく働かなくなくなって起こることが多いですが、脳や神経の病気で膀胱のコントロールができなくなって起こる場合や、原因不明の場合もあります。 膀胱炎は、細菌が尿の出口から尿道を逆行して膀胱に入り感染が起きて、膀胱の粘膜に炎症が起こる病気です。女性は、その泌尿器の構造により膀胱炎になりやすく、繰り返すことも多くあります。 そのほか、女性特有の病気として、骨盤臓器脱は骨盤内の臓器を支える骨盤底筋群がゆるんで、膀胱、子宮、直腸などが下がって膣から出る病気です。また、子宮筋腫は子宮内の壁に良性の腫瘍が出来る病気ですが、大きくなると膀胱や尿道を圧迫することがあります。

生活習慣が原因の場合

女性の尿トラブルの原因となる生活習慣として、水分の摂り過ぎ、体の冷え、肥満、座っている時間が長い、便秘、睡眠不足などがあげられます。 最も多いのは、水分の摂り過ぎやカフェイン・アルコールの入った飲み物で、尿の量が増えているケースです。体の冷えは、骨盤や膀胱周辺の血流が悪くなることで膀胱が過敏になり尿意を感じやすくなります。また、肥満は尿トラブルの大きいリスクのひとつで、お腹周りの脂肪で腹圧が高くなること、膀胱や骨盤底筋に負担がかかることや内臓脂肪でホルモンバランスが変化することなど、排尿機能に対してさまざまな影響があることが分かっています。さらに座っている時間の長い生活も、骨盤底筋の血流が悪くなり筋力が低下することで尿トラブルが起こりやすい生活習慣といえます。

ストレスが原因の場合

排尿の仕組みは脳や自律神経で制御されていますが、強い不安やストレスでバランスが崩れると、排尿機能に問題はないにもかかわらず、急に膀胱の収縮が促されて、頻尿や尿意切迫感など過活動膀胱と似た症状につながります。ストレスが原因の尿トラブルは女性に多く見られ、夜間やストレスがなくなると症状が消える傾向があります。また、尿トラブルのほかに、下腹部や骨盤が圧迫されるような感覚や胃腸症状をともなうことも少なくありません。

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女性に多い尿トラブルの特徴

女性に多い尿トラブルの症状には、頻尿、残尿感、尿漏れ、排尿痛、尿が出にくい・勢いよく出ないなどがあり、女性は男性よりも「尿漏れ」などの
尿トラブルが多い傾向です。
前述の通り、女性は男性よりも尿道が短いことから膀胱炎や尿漏れなどを起こしやすく、日本泌尿器科学会の調査によると40歳以上の女性の約40％以上が尿漏れを経験しているようです。 ここでは、女性に多い尿トラブルの症状やその特徴、それぞれの尿トラブルが起きる具体的な原因について解説します。

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相談しにくい女性の「頻尿」

頻尿に悩んでいるけれど、尿トラブルの悩みは恥ずかしく相談しにくい…という方が多い傾向にあります。 ここでは、多くの女性が悩みを抱える頻尿について詳しくご紹介します。
頻尿にお悩みの方はぜひ参考にしてみてください。

頻尿を引き起こす主な原因と病気

頻尿の症状には日中に何度もトイレに行かなければいけないだけでなく、夜トイレに行きたくなって目を覚ましてしまうなど悩みが多いです。また女性における頻尿の原因はさまざまです。女性に頻尿が起こる原因には、前述の過活動膀胱などの病気以外にも、女性特有の原因があります。ここでは、女性に多い頻尿の原因についてご紹介します。

過活動膀胱

過活動膀胱とは、膀胱が勝手に収縮してしまいトイレに行きたくなる症状です。過活動膀胱になるとまだ尿が十分溜まっていなくても急にトイレに行きたくなり、1回の排尿量が少ないにもかかわらず1日に何度もトイレに行ってしまいます。 こうした日中や夜間の頻尿以外にも、急にトイレに行きたくなり我慢できない、間に合わずに尿が漏れるなどの症状があらわれます。
主な原因は、子宮や膀胱、尿道などを支えている骨盤底筋という筋肉が、出産や加齢によって弱くなることで起こります。また、過活動膀胱は脳や脊髄などの病気によって膀胱のコントロールができなくなることで発症する場合もあります。

妊娠中の膀胱圧迫や骨盤臓器脱

妊娠中は、大きくなった子宮や赤ちゃんの頭で膀胱が圧迫されたり、骨盤臓器脱によって頻尿が発生したりする場合があります。妊娠後期になると骨盤内に赤ちゃんが降下してくるため、赤ちゃんの頭で膀胱が圧迫されて頻尿になりやすいのです。また、妊娠中に発症しやすい「骨盤臓器脱」という病気があります。子宮や膀胱、直腸などの骨盤内にある臓器が膣外へ出てくる病気ですが、最も多いのは膀胱脱で膀胱が下がることで頻尿が起こります。そのほかにも尿が出にくい、尿漏れ尿漏れなどの症状もあらわれます。膣外への脱出部分が大きくなるとより膀胱が下がるため、頻尿が現れやすくなります。

膀胱炎や子宮筋腫などの病気

膀胱炎や子宮筋腫によって頻尿が発生する場合もあります。 女性の頻尿の原因として「膀胱炎」や「子宮筋腫」が多いです。男性と比べて尿道の短い女性は膀胱炎にかかりやすく、さらに繰り返してしまうケースも多いため注意が必要です。頻尿のほかに、尿意切迫感、排尿時痛、尿が濁る、血尿などの症状をともなうこともあります。また、子宮内に子宮筋腫があると腫瘤によって膀胱などの周りの臓器が圧迫されるため、膀胱内の尿を溜めるスペースが少なくなり、頻尿が起こり、尿がでにくい、便秘、腰痛などの症状をともなうこともあります。

残尿、尿量増加

残尿や尿量の増加によって頻尿が発生することがあります。 残尿とは、排尿後も尿が残ってしまう状態です。これは、加齢や排尿機能の障害、あるいは女性における子宮がん手術の影響などにより、尿の通り道が塞がれたり、膀胱の機能が低下したりすることで起こることがあります。残尿があると、膀胱内の尿を溜めるスペースが圧迫されるため、結果的に頻尿を引き起こしてしまうケースがあります。 また、 尿量の増加は、水分の多量摂取や糖尿病などの内分泌系の疾患、利尿作用のある薬、アルコールなどによって尿量が増加し、頻尿を引き起こす場合もあります。

ストレス(心因性頻尿)

ストレスなどの心因性頻尿によって頻尿が発生するケースもあります。 膀胱や尿量に何の問題もないにもかかわらず、心理的緊張によって尿意をもよおし、日中何度もトイレに行ってしまうといったことです。心因性の頻尿やストレスや不安などによって発生し、リラックスしているときにはトイレが気にならない点が特徴になります。また、夜寝ている時間は症状がない場合が多く、起床時の排尿量も正常です。

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女性の尿トラブル対策と生活習慣の改善

生活習慣やストレスが尿トラブルの原因であれば、改善したり対策を心がけたりすることで、尿トラブルの改善が期待できます。自分でできる尿トラブル対策を紹介します。

●食生活を改善し、水分補給に気をつける

頻尿などの女性の尿トラブルの対策には、骨盤底筋訓練や膀胱トレーニングなども有効です。 骨盤底筋は膀胱や子宮を支えている筋肉で、加齢によって機能が低下していきます。特に女性は骨盤底筋の衰えが頻尿などの尿トラブルの原因になるため、意識的に骨盤底筋を鍛えましょう。骨盤底筋訓練と膀胱トレーニングの方法をご紹介します。
● 骨盤底筋訓練の方法
椅子に足を広げてリラックスして座ります。「おならを我慢するように肛門を締める」「尿を我慢するように尿道を閉める」という状態をイメージして、尿の出口、膣、肛門を上に引き上げるようにして締めて2～3秒間キープしたらゆるめます。締めたりゆるめたりを1セットとして、3セット1日5回を目安に毎日おこないましょう。 2～3ヵ月以上続けることで、尿トラブルの改善が期待できます。

● 膀胱トレーニングの方法
尿意を感じてからすぐにトイレに行かず、最初は5分程度我慢します。だんだん尿意を我慢する時間を伸ばしていきます。

●食生活を改善し、水分補給に気をつける

女性の頻尿などの尿トラブルの対策には、まず食生活や水分補給の見直しが考えられます。 食生活に関しては、塩分や糖分、脂っこい物の摂り過ぎに注意しましょう。味が濃く脂っぽい食べ物は、水の飲む量が増えて尿トラブルにつながります。また、肥満や生活習慣病にもつながるため、バランスの良い食事を心がけることが大切です。また、便秘も尿漏れの原因となる場合があるので、食物繊維を多く摂取しましょう。

水分補給に関しては、水分の摂り過ぎは頻尿につながりますが、頻尿を気にして水分を取らずにいると熱中症や脱水症状を引き起こすことがあるため、水分は少なすぎにも、摂り過ぎにも気をつけてください。体重50kgの方では食事から摂る水分量を合わせて1日2L程度を目安に飲みましょう。アルコールや利尿作用のあるカフェインの入った飲み物にも注意が必要です。

●排尿日誌をつける

排尿日誌とは、排尿時間と尿量、排尿時の症状、飲水の時間や量などを記録するものです。排尿の状態を客観的に把握するためのツールで、医師に排尿状態を生活に伝えることができ、尿トラブルの原因を見つけたり対策を立てたりするのに役立ちます。 排尿日誌は、ノートなどにメモしておくだけでも十分ですが、インターネット上のフォーマットやスマートフォンのアプリなどを活用し、自分にあった続けやすい方法を見つけると良いでしょう。

●ストレスを溜めないよう意識する

頻尿などの尿トラブルの対策には、ストレスを溜めないよう意識することも大切です。 心因性頻尿の場合、ストレスが頻尿を引き起こしていたり、自分では気づかないストレスが引き金になって「外出先にトイレがなかったら」「電車に乗っているときにトイレに行きたくなったら」といった不安につながっていたりする場合も多くあります。 そのため、まずはストレスを溜めないように意識して生活することや、自分なりのストレス解消法をみつけることが重要です。

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専門医への相談のすすめ

尿トラブルは、さまざまな病気の症状として現れている場合があります。尿トラブルが改善しない、日常生活に支障がある、徐々に悪化するなどの場合には、専門医のいる医療機関を受診することをおすすめします。

●どんな症状があれば受診すべき？

医療機関を受診すべき症状を以下にリストアップしました。尿トラブルが病気の症状のひとつである場合もあります。チェックしてみましょう。

• □トイレに行く回数が増えた
• □急にトイレに行きたくなり我慢できない
• □尿漏れしやすい
• □残尿感がありすっきりしない
• □尿が出にくい、尿が出ない
• □排尿時に痛みがある
• □血尿がある
• □尿が濁っている
• □尿の色がいつもと違う
• □尿がにおう
• □陰部の痛みやかゆみがある
• □股に何かが挟まっているような感じがする
• □下腹部や背中が痛い

●どこに相談すればいい？

尿トラブルというと、敷居が高く受診をしり込みする方も少なくありません。まずはかかりつけ医に相談しましょう。かかりつけ医に相談すると、既往症や生活環境などを考慮した指導や、症状に合わせた治療を受けることができます。かかりつけ医の初期診療で効果がない場合や、専門医の診察や検査の必要があれば、専門医のいる医療機関を紹介してもらうことができます。

また、かかりつけ医がいない方や、最初から専門医への相談を希望する場合には、腎臓、尿管、膀胱、尿道といった泌尿器に関わるすべての病気を診察する泌尿器科の受診をおすすめします。泌尿器科であれば、尿検査、血液検査などの簡単な検査から超音波検査、CT検査などの専門的な検査まで対応しており、適切な治療を受けることができます。必要であれば婦人科や神経内科、精神・神経科などを紹介してもらうこともできるでしょう。最近では、女性を専門に診る泌尿器科も増えており、女性のからだを考慮した診療や治療が期待できます。

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よくある質問

●即効性の高い対策や解消法はありますか？

水分の摂り過ぎなど生活習慣が尿トラブルの原因であれば、生活習慣を改善することで良くなる可能性はあるかもしれません。しかし、尿トラブルの原因はさまざまなケースが考えられるため、まずは原因を突き止めることが重要です。生活の中でできる対策を続けつつ医療機関で検査を受け、原因に合った解消法に取り組むとよいでしょう。ストレスをためないことも重要です。

●尿意があるのに尿が出ない、尿の出が悪いことがあります、なぜですか？また、尿の出を良くする方法はありますか？

女性の場合、神経因性膀胱、骨盤臓器脱（膀胱脱や子宮脱）、過活動膀胱、女性ホルモンの低下がこうした症状を引き起こすことがあります。医師や医療機関に相談して原因を明らかにし、適切な治療を受けることをおすすめします。また、尿の出を良くする方法として、下腹部が張ったらトイレに行く、腹圧をかけて排尿する、便秘を予防するなどもお試しください。

●排尿後にむずむずした感覚があります、なぜですか？

膀胱炎がこうした症状を引き起こすことがあります。「排尿終末時痛」といい、排尿の終わりの不快感や痛みは、膀胱炎の特徴です。また、尿が出し切れずに残っている残尿感を、排尿後のむずむず感として感じることがあります。医師や医療機関に相談することをおすすめします。

●尿トラブルのせいで眠れません。「夜だけ頻尿」ということはありますか？

尿トラブルのうち、最も多いのが夜間の頻尿です。 夜だけ頻尿になるのは、水分の過剰摂取、尿量を増加させる薬の服用、糖尿病や高血圧、過活動膀胱などの病気があります。昼間に出し切れなかった水分が、夜間に体を横にすることで上半身に戻り夜間の頻尿が起こる原因となります。

まずは規則正しい生活と減塩など食生活を改善し、適度な運動を心がけましょう。また、水分の摂取は、1日体重1kg当たり20～25mlを目安にしましょう。
※暑いときや汗をかいたときなどは、適宜、水分を増やしましょう。
医師や医療機関に相談し、尿トラブルの原因を明らかにして、適切な治療を受けるようにしましょう。

●ずっと尿意がある状態で落ち着きません、どうしたらいいですか？

ずっと尿意がある状態は、膀胱炎、過活動膀胱、更年期の症状、骨盤臓器脱、子宮内膜症などが原因のことがあります。医師や医療機関に相談して原因を明らかにし、適切な治療を受けることをおすすめします。また、八味地黄丸などの漢方薬もあるので相談してみましょう。

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腎虚から起こる尿トラブルの症状

尿トラブルは、さまざまな病気の症状として現れている場合があります。尿トラブルが改善しない、日常生活に支障がある、徐々に悪化するなどの場合には、専門医のいる医療機関を受診することをおすすめします。

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腎虚から起こるその他の症状

尿トラブルは、さまざまな病気の症状として現れている場合があります。尿トラブルが改善しない、日常生活に支障がある、徐々に悪化するなどの場合には、専門医のいる医療機関を受診することをおすすめします。

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出典
女性下部尿路症状診療ガイドライン［第2版］4. 4女性下部尿路症状の疫学