「さっき行ったばかりなのに、またトイレに行きたくなる」などトイレが近く、排尿回数が多い症状を頻尿といいます。頻尿といっても、尿意をもよおしてトイレに行ってもあまり出ない場合もあれば、多量の尿が何回も出る多尿の場合もあります。我慢できない急な尿意や尿もれをともなうこともあり、外出などの行動が制限されたり、睡眠が妨げられるなど生活の質を落としたりする原因となります。ここでは、頻尿と多尿の症状と原因、その対策についてご紹介します。

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頻尿の定義

頻尿とは、排尿の回数が増えることで、日常生活に支障があると感じる状態のことをいいます。排尿の回数は個人差が大きいため、一概に排尿の回数で頻尿を定義することはできませんが、一般的には、日中の排尿回数が7回以下であれば正常と考えてよいです。頻尿であることをしっかりと判断するためには、排尿日誌を付けるとよいでしょう。

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頻尿の症状

頻尿の症状を、昼間と夜間に分けてみていきます。昼間の頻尿の症状は、一般的に朝起きてから寝るまでの排尿の回数が8回以上とされています。ただし7回以下でも、ご自身の日常生活に支障があると感じる場合には昼間頻尿と言えます。

夜間頻尿の症状は、就寝中にトイレのために起きる回数が1回以上とされています。

1回程度ではあまり負担に感じないかもしれませんが、夜間の排尿回数が2回以上になると、睡眠の妨げになりQOLが低下するため、治療の対象になります。

また、頻尿を生じる病気によっては、頻尿以外にも症状を生じることがあります。我慢することができないような尿意切迫感、トイレまで間に合わず漏らしてしまう切迫性尿失禁、口渇、血尿など、さまざまな症状をともなうことがあります。

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多尿の定義・症状

多尿とはどのような状態のことを言うのでしょうか。また、多尿と頻尿に違いはあるのでしょうか。それぞれ説明します。

●多尿とは

多尿とは、1日の総尿量が多いことをいいます。
成人の場合、体重1kgあたり40ｍL以上になると多尿と診断されます。例えば体重70㎏では1日の排尿量は2800ｍL以上になると多尿です。膀胱の容量は約500ｍLといわれていますが、通常200～300mL尿がたまると尿意をもよおすため、多尿になると排尿回数が増える頻尿になります。
また、夜間だけ尿量が多くなる場合もあり、これを「夜間多尿」といいます。夜間多尿では、就寝中に尿意をもよおし何度もトイレに起きる「夜間頻尿」になります。

●多尿と頻尿の関係

前述の通り、多尿になると頻尿になる事が多いですが、必ずしもそうでないケースもあります。例えば、多尿があっても膀胱容量が多く、ためてから出すことが出来る方は、トイレの回数は増えないため多尿があっても頻尿にはなりません。
一方、加齢により膀胱の容量が減ったり、溜まっていないのに尿意をもよおしたりする場合や膀胱炎などでは、尿意をもよおして頻繁にトイレに行っても尿量は少なく、頻尿にもかかわらず多尿ではありません。

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頻尿・多尿の原因

頻尿や多尿には数多くの原因が考えられますが、大きく分けて「生活習慣やその他の要因が原因の場合」と「頻尿や多尿を引き起こす疾患が原因の場合」があります。それぞれの原因について詳しく説明していきましょう。

●頻尿・多尿を引き起こす生活習慣・要因

頻尿や多尿の原因となる生活習慣やその他の要因をご紹介します。

加齢

加齢にともない、膀胱の加齢変化が頻尿の原因になることがあります。膀胱の加齢変化とは、膀胱の容量が小さくなって尿を貯めておけなくなったり、膀胱の収縮力が低下して十分に排尿できず、残尿が増えた結果として膀胱の容量が少なくなったりすることです。

また、加齢にともない腎機能が低下している方では、尿を濃縮することができずに尿量が増える多尿が原因で、頻尿になる場合もあります。

過剰な水分摂取

過剰な水分摂取が多尿をもたらし、その結果頻尿になることがあります。この場合、1回の尿量は150～200ｍLと正常な量を頻繁に排尿します。
熱中症や脳卒中予防のために、水分摂取がすすめられていますが、摂り過ぎには注意が必要です。

また、病気や服用中の薬が原因で、口が乾きやすくなって多飲になり、結果として多尿と頻尿を生じている場合もあります。

緊張、ストレス

緊張やストレスがあるとトイレが近くなる経験をしたことがある方もいるのではないでしょうか。
強いストレスが頻尿を含めた排尿時の問題を生じることがわかっています。

尿道や膀胱にも問題がなく、尿量も正常なのにもかかわらず、トイレのことが気になって何回もトイレに通うのは心因性の頻尿です。

体温低下

寒いとトイレが近くなるというのは、正常な身体の反応です。体の水分は汗からも排出されていますが、寒いと汗をかかないため結果として尿量が増え、トイレが近くなるのです。また、寒さによる刺激で膀胱の筋肉が収縮して尿意を催すということもあります。

利尿作用のある飲み物や薬

利尿作用のある飲み物や薬を摂ることで、トイレの回数が増えることがあります。
例えばカフェインの含まれているコーヒーやお茶、アルコールです。また高血圧などで使用する利尿薬や、糖尿病の血糖降下薬にも利尿作用のあるものがあります。

●頻尿を引き起こす疾患

頻尿の原因となる主な疾患を紹介します。

●多尿を引き起こす疾患

多尿の原因となる主な疾患を紹介します。

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漢方医学から考える、
頻尿・多尿へのアプローチ

頻尿・多尿の原因を、漢方医学の観点からも説明していきます。

●漢方医学の考え方

漢方医学には基本的に疾患という概念はありません。 その時々の体の状態を、「陰陽（いんよう）」「虚実（きょじつ）」「表裏（ひょうり）」「寒熱（かんねつ）」「気血水（きけつすい）」「五行説（ごぎょうせつ）」「六病位（ろくびょうい）」など独自の考え方をもとにして把握し、証（しょう）で表します。

五行説では自然界の森羅万象の働きを木（もく）、火（か）、土（ど）、金（こん）、水（すい）の5種類に分類しています。
体の働きもこれに合わせて5つに分類し、肝（かん）、心（しん）、脾（ひ）、肺（はい）、腎（じん）を「五臓」としています。五臓が互いに影響しあい、バランスを保つことで健康が維持されているというのが漢方医学の考え方です。このバランスがどのぐらい崩れているかで「証」が決まるのです。そして五臓が生成・代謝をおこなう、人間が健康を保つために重要な要素には下記があります。

• 生命のエネルギーである
  「気（き）」
• 脈管を流れて全身に栄養を送る
  「血（けつ）」
• 血液以外のすべての水分である
  「水（すい）」
• 生殖機能に関わる
  「精（せい）」

●頻尿・多尿が生じる「証」について

頻尿や多尿が生じる「証」では、「腎」だけでなく「肝」や「肺」における「気、血、水、精」のバランスが崩れていると考えられます。バランスが崩れる理由は、加齢や過労、生活習慣などさまざまです。 頻尿や多尿を生じる「証」には、「腎陽虚（じんようきょ）」「腎陰虚（じんいんきょ）」「肝鬱気滞（かんうつきたい）」「肺気虚（はいききょ）」「寒凝（かんぎょう）」「湿熱（しつねつ）」の6つがあります。詳しく見ていきましょう。

●冬の過ごし方に注意

冬になると特に尿の悩みが気になる、という方も多いのではないでしょうか。
中国の五行説によると、「腎」は冬に傷つきやすいと言われています。「腎」は水分調節だけでなく成長や発育に関わる働きもあります。そのため、冬は冬にあわせた過ごし方をすることが大切であるとされています。
では、冬はどのような生活を心がければよいのでしょうか？
漢方医学では、冬は万物が静かに納まる「閉蔵（へいぞう）」の時といわれ、春に向けてエネルギーの消費を抑えて、気血（きけつ）を蓄える時期とされています。そのため、正しい冬の過ごし方として次のことがすすめられています。

• 日の出や日没に沿って夜は早く寝て
  朝はゆっくり起きること
• 心穏やかに暮らすこと
• 汗をかくほどの運動は避け、
  適度な運動をすること
• 体を冷やさないように
  温かい食べ物を摂ることなど

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頻尿・多尿の対策・改善策

頻尿や多尿は日常生活の質に影響をおよぼすため、改善したいものです。頻尿や多尿と感じた時の対策や改善策について紹介します。

●病院・医療機関の診断を受ける

頻尿や多尿の原因はさまざまで、頻尿や多尿を引き起こす病気が隠れている可能性も否定できません。まずは、かかりつけ医や医療機関で頻尿や多尿、それにともなう症状について相談し、必要があれば泌尿器科の専門医を紹介してもらいましょう。女性は婦人科への受診もよいでしょう。
受診の際には、排尿日誌を3日間程度記録して持っていくことをおすすめします。排尿時間と尿量、水分摂取量、尿意切迫感や残尿感、尿もれ、尿とりパッドの使用状況など、気がついたことも一緒に記録すると診断に役立ちます。

●生活習慣を改善する

頻尿や多尿の対策として、次のような生活習慣の改善がおすすめです。

水分摂取量を見直す

1日でどのぐらい水分を摂っているか、記録を取ってみましょう。
水分を過剰に摂っている方は、適量まで水分摂取量を減らすことで多尿や、多尿による頻尿を改善できます。例えば食後のお茶を2杯から1杯にするだけで、1日の水分摂取量を450～600mlを減らすことができます。

また、水分量だけでなく、利尿作用のあるカフェインの入っていない麦茶や白湯などの飲料を摂るように心がけるのも大切です。

体重のコントロール

肥満は前立腺肥大症、過活動膀胱、骨盤臓器脱のほか糖尿病など頻尿や多尿の症状を引き起こすリスク因子です。食事や適度な運動を心掛けて体重をコントロールすることをおすすめします。

便秘の改善

便秘があると、尿もれの原因や排尿しきれずに残尿量が増えて頻尿の原因になることがあります。また、排便の際にいきむことで、骨盤臓器脱の悪化につながります。食事を見直すなどして便秘の解消を図りましょう。

身体を冷やさない

身体を冷やさないようにすることも大切です。腹巻や靴下を着けるようにし、できるだけ常温の飲み物を摂るようにします。夏でもシャワーだけで済ませるのではなく、足湯や湯舟にゆっくりとつかることをおすすめします。

●ストレスをためないよう心掛ける

強いストレスが頻尿を含めた排尿時の問題につながります。運動で軽く汗を流したり、好きな音楽を聴いたり、カラオケで発散するなど、自分なりのストレス解消法をみつけることが大切です。

●尿に対する不安を減らす

外出時にはトイレの位置を確認したり、万が一のためにと尿モレパットをつけたりしておくだけでも、安心感がうまれ、頻尿の改善につながります。不安を感じた時には、深呼吸や軽い運動などで気を紛らわせることで徐々に改善する場合もあります。

●骨盤底筋を鍛える

骨盤底筋を鍛えるエクササイズは、肛門や膣を締めることで、同時に尿道括約筋（にょうどうかつやくきん）を締めることができ、尿もれや頻尿に効果的です。仰向けやうつ伏せ、座位など最も肛門や膣が締まる体勢を自分で探してやってみましょう。締める感覚は、おならや下痢を我慢したり、排尿を途中で止めたりするとイメージできます。骨盤底筋をゆっくりと締めて5秒間保持して戻すことを、1日に50～100回、3回程度にわけておこないましょう。

●膀胱訓練

膀胱訓練は、尿意を催した時に我慢して膀胱の容量をひろげる訓練で、頻尿の改善につながります。最初は尿意をもよおしてから5分程度我慢します。慣れてきたら排尿間隔を少しずつのばしていきます。排尿日誌をつけることで、膀胱訓練の効果をみることができます。特に過活動膀胱の対策として有効ですが、医師の指示に従っておこなう必要があります。

●漢方薬を活用する

頻尿や多尿には漢方薬も有効で、『八味地黄丸』『六味丸』『杞菊地黄丸』が効果的です。これらの漢方薬は、頻尿や多尿を直接的に治すのではなく、排尿の状態を整えるように働きます。どれもドラッグストアや薬店で購入できます。漢方薬は、体質＝証（しょう）を見極めて選択しないと全く効果がないばかりか逆効果になる場合もあります。漢方医や漢方薬に詳しい薬剤師と相談して選びましょう。

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まとめ

頻尿や多尿は、日中から夜間まで排尿回数が増え、急な尿意をともなうこともあり、外出が不安になるなど日常生活にも支障をきたし、悩んでいる方の多い症状です。特に夜間頻尿や夜間多尿は、十分な睡眠をとることが出来ないため、対処が必要です。

頻尿や多尿の原因はさまざまで、生活習慣を見直すなどして改善する場合もありますが、病気が原因の場合もあり、しっかりとした診断と治療が大切です。頻尿や多尿の原因を知り、それに合わせた対策と治療をおこなうことで、トイレを気にせず積極的な生活を送ることを目指していきましょう。